Актуальная тема в мире
Врачебная ошибка: что это такое?
Не так давно на некоторых украинских сайтах появилось сообщение, которое вызвало большой интерес со стороны интернет-пользователей. «Ежедневно в Украине из-за врачебных ошибок умирают более 30 человек. Ежегодно по этой же причине погибают более 10 000 пациентов» - такие цифры озвучил доктор медицинских наук, заведующий лабораторией безопасности стратегий в здравоохранении ГУ «Институт общественного здоровья им. А. Н. Марзеева НАМН Украины» Юрий Скалецкий.
Цифры впечатляют, но заставляют задуматься: что мы вкладываем в понятие «врачебная ошибка»? На эту тему мы побеседовали с заведующей кафедрой кардиологии и функциональной диагностики Харьковской медицинской академии последипломного образования, доктором медицинских наук, профессором Верой Иосифовной Целуйко.
Вера Иосифовна, что сегодня обозначает термин «врачебная ошибка»?
- Думаю, что большинство людей подразумевают под врачебной ошибкой грубые погрешности в действиях врачей (неправильная диагностика, невыполнение стандартов лечения, назначение препаратов в неправильной дозе или форме), приведшие к смерти пациента. На самом деле врачебная ошибка – гораздо более широкое понятие.
Врачебная ошибка – это не только неумышленное действие, но и бездействие медицинского работника (лечащего врача), характеризующееся как преступная самонадеянность или преступная небрежность в исполнении своих обязанностей по отношению к человеку, обратившемуся за медицинской помощью и причинившее последнему физический, материальный или моральный вред. Эксперты Управлениz по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов CIF (FDA) признают следующее определение медицинской ошибки: событие, связанное с медицинской деятельностью, медицинскими продуктами, манипуляциями, включая назначение препаратов, рекомендации, мониторинг их применения и так далее. Таким образом, если врач не назначил пациенту необходимые обследования для уточнения диагноза или не выдал рецепт на те препараты, которые обязательны к назначению при его заболевании по протоколу, то это считается врачебной ошибкой. Например, в нашей стране очень распространен диагноз «Ишемическая болезнь сердца» - ИБС. Спору нет, это очень распространенное во всем мире заболевание. Но у нас этот диагноз часто ставят без тех исследований, которые прописаны в украинском протоколе и в европейских рекомендациях: не проводят тест с 6-минутной ходьбой, не делают коронарографию. Диагноз ставится в таких случаях на основании жалоб пациентов на приступы стенокардии. Но, даже если приступы обусловлены ишемической болезнью сердца, то механизм их возникновения у разных пациентов может отличаться. Не всегда стенокардия обусловлена стенозом коронарных артерий и наличием атеросклеротических бляшек – это может быть микрососудистая ИБС, а ее лечение несколько отличается от ИБС, при которой оказывается перекрытой крупная артерия. В итоге пациента неправильно лечат, назначая препараты, которые противопоказаны при определенной форме ИБС, и это рано или поздно приводит к инфаркту и смертельному исходу. То же касается и препаратов, назначаемых при этом заболевании. Огромно количество случаев, когда врач почему то не находит убедительных слов для пациента, чтобы он принимал жизненно необходимые препараты при ИБС, такие, как, например, статины и аспирин. Но вот какое-нибудь метаболическое средство (которое вообще не входит в стандарты лечения ИБС), а нередко – два и даже три таких средств назначаются обязательно. Казалось бы, эти действия не влекут за собой немедленного ухудшения состояния пациента или его смерти, значит, врачебной ошибки нет. Но на самом деле, эти действия (или бездействие) имеют серьезные отдаленные последствия. Если пациент вместо аспирина или статина принимает «безопасный метаболический препарат, который помогает сердцу», то инфаркт миокарда или инсульт у него возникнут гораздо раньше, чем на фоне адекватного лечения. Следовательно, и жизнь пациента значительно сократится.
Если проанализировать международные рекомендации, то классифицировать как медицинскую ошибку можно очень многие действия (или бездействие) врачей.
Существуют статистические данные относительно того, какие ошибки допускают чаще всего врачи?
Проблемами медицинских ошибок в США стали заниматься с начала 2000-х. Именно тогда была создана онлайновая компания MEDMARX, которая занималась анонимным анализом медицинской документации. В отделениях неотложной помощи (для нас более привычным является название «приемные отделения») была проанализирована полнота выполнения действующих рекомендаций по диагностике и лечению различных заболеваний. Выяснилось, что ежегодно в отделениях неотложной помощи клиник в США обслуживаются 115 млн пациентов. В период с 2002 по 2006 гг. было получено 29 801 сообщение о медицинских ошибках в отделениях неотложной помощи. Почти 50% ошибок заключались в том, что пациентам не назначали препараты в соответствии с существующими стандартами лечения. 53% ошибок были связаны с ошибками в дозировках, схемах приема, сроками назначения лекарственных средств и так далее. В 13% случаев пациентам потенциально мог быть нанесен вред. В 3% случаев медицинские ошибки могли бы привести к серьезным последствиям вплоть до летального исхода.
Если бы в Украине была возможность провести подобный анализ случаев медицинских ошибок – как Вы думаете, какая статистика предстала бы перед нами?
Думаю, что в нашей стране статистика была бы гораздо более впечатляющей. У наших врачей пока нет стимула четко следовать стандартам лечения. В Украине отсутствует система обязательного медицинского страхования, когда любое необоснованное действие или бездействие могут повлечь за собой серьезные последствия в виде лишения лицензии. Поэтому трудно заставить специалистов постоянно совершенствовать свои знания в области современных подходов к диагностике и лечению заболеваний. Между тем, медицина и фармацевтика – одни из самых быстро развивающихся научных сфер, и те подходы, которые были актуальны пять, десять лет назад, сегодня уже не актуальны. Сейчас невозможно сказать, какова может быть реальная статистика медицинских ошибок в нашей стране, но в скором времени – с внедрением электронных систем учета – мы сможем оценить этот показатель. Электронная карта пациента будет содержать весь анамнез, всю историю его обращений и назначений, она будет доступна в любом медицинском учреждении любого города страны. И тогда проще будет понять – была ли совершена ошибка, и если – да, то на каком этапе. Очень хочется надеяться, что в ближайшие годы у нас уже будет такая возможность, а также будет, наконец, создана эффективная система обязательного медицинского страхования, которая поможет выстроить цивилизованные отношения между врачом и пациентом.
Читайте также
19 декабря мировое сообщество отмечает Международный день помощи бедным, установленный ООН. Организация Объединенных Наций рассматривает бедность как «состояние длительного вынужденного...
Родители стали чаще прибегать к телемедицинским консультациям детских врачей. Количество обращений к ним за год выросло по ряду профилей в 4-6 раз. Об этом свидетельствует анализ...
Необходимо вакцинировать большую часть населения для стабилизации ситуации, подчеркнули эксперты
Наталия Быкадорова
Прошедший 2023 год был ознаменован резким ростом заболеваемости корью...
Медицинские эксперты предупредили о "глобальной эпидемии" болей в пояснице
ЦИВИЛИЗАЦИЯ НАНОСИТ УДАР В СПИНУ
«Глобальная эпидемия болей в пояснице набирает обороты», - с таким предупреждением...
Эксперты авторитетного международного научного журнала Nature опубликовали статью под названием «Будущее COVID: мини-волны, а не сезонные всплески». Через три года после начала пандемии коронавирус...
Представляющий Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) эпидемиолог Ричард Пибоди: новую пандемию с большой вероятностью вызовет птичий грипп...
На фоне снижения рождаемости в Китае политический советник предлагает разрешить замораживать яйцеклетки
Член политического консультативного совета Китая Лу Вэй Ин заявила, что хотела...
Число телемедицинских консультаций в СОГАЗе в 2022 году выросло почти на 50% по сравнению с показателем годом ранее. Чаще всего к врачам онлайн обращались клиенты из Москвы, Санкт-Петербурга...
Недостаточную готовность гражданской лечебной сети к новым вызовам, связанным с проведением СВО, отметили эксперты по результатам работы XIV Съезда хирургов России. В связи с этим Медицинский институт НИУ "БелГУ" ввел новую...
САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ
- Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ
- Зеленые выделения из влагалища: причины и лечение
- Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей
- Насморк с кровью: причины симптома и способы лечения
- Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей
- Сравнительная характеристика параметров функции внешнего дыхания (обзор литературы)
- Современные представления о норме и патологических отклонениях размеров восходящей аорты при приобретенных пороках сердца
- Анатомо-физиологические особенности детей
- Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей
- Паллиативная химиотерапия рака: основные понятия и особенности (oбзор литературы)
- Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита
- Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение
- О чем говорит головная боль за ухом? Причины, симптомы и лечение
- Характер мужчины проявляется в выборе позы для секса
- Армянская ассоциация медицинского туризма (ААМТ)
- Желтые выделения из влагалища: причины и лечение
- Рвота у ребенка без температуры: возможные причины
- Применение летрозола для стимуляции овуляции
- Врожденные аномалии и пороки развития
- КАТИОНОРМ – представитель нового поколения искусственных слез для симптоматической терапии синдрома “сухого глаза”
- Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя?
- Как снизить риск инсульта. erebunimed.com
- Новейшие достижения онкологии в МЦ «Наири»: интервью с Артемом Степаняном. nairimed.com
- Применение противоспаечных средств в профилактике спаечной болезни живота (oбзор литературы)
- Вздутие живота при месячных: 7 способов справиться с неприятным ощущением
- Как избавиться от лямблий — 25 эффективных рецептов народной медицины
- Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном
- Компресс при ангине: будет ли полезным прогревание горла?
- Лечение марганцовкой
- Некоторые новые подходы к системной терапии метипредом больных ревматоидным артритом
- Медицинские информационные системы.Информационная система для интегрального фармацевтического и здравоохранного мониторинга
- Фармацевтическая опека
- Подходы к оперативному лечению костно-хрящевых экзостозов
- Повреждения при родах
- Курение марихуаны влияет на потенцию
- Инциденталома надпочечников
- Почему противозачаточные увеличивают грудь?
- Применение индинола и эпигаллата при аденомиозе